Стойчо Кацаров: НЗОК трябва да купува онколекарствата така, както купува всички останали

Бившият министър на здравеопазването д-р Стойчо Кацаров предложи радикална промяна в системата за снабдяване с онколекарства. Според него Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) трябва да промени своя модел на работа. Той настоява институцията да купува тези медикаменти по същия начин, по който осигурява всички останали лекарствени продукти. Тогава никой няма да има нужда да прави търгове.

В момента се обсъждат законодателни промени, които да регулират пазара на онкологични препарати. Д-р Кацаров, който представлява пациентските организации в Надзорния съвет на НЗОК, смята, че търговете са излишни. Той припомни, че разследване на Би Ти Ви отпреди шест години е разкрило фрапиращи разлики в цените на едни и същи лекарства. Въпреки изминалото време, ситуацията остава непроменена и управляващите тепърва предлагат нови регулации.

Здравната каса трябва да реимбурсира онколекарствата директно, без да се налага провеждането на търгове от болниците. Това предложение цели да уеднакви цените и да спре източването на публичен ресурс. Кацаров подчерта, че сегашната система създава парадокси. В момента държавата се опитва да съчетае централизирани търгове с процедури, провеждани от частни лечебни заведения.

„Две несъвместими неща са това да има централизирани търгове в Министерството на здравеопазването, а частните болници също да провеждат търгове. Или провеждаш търг в Министерството на здравеопазването, или всяка болница провежда търгове“

Бившият министър е категоричен, че аномалията с онколекарствата датира още от 2010 година. Той призовава за прилагане на модела, използван при медикаментите за диабет и астма. Процедурите за договаряне на цени и отстъпки с производителите работят успешно при инсулина и други жизненоважни терапии. НЗОК има утвърден механизъм, който изключва провеждането на класически търгове, а директно заплаща лекарствата.

В тази връзка, Европейската комисия вече следи внимателно проблемите с обществените поръчки у нас. Д-р Кацаров посочи, че европейският опит е насочен именно към реимбурсиране, а не към фрагментирани търгове. Според него всяко лечебно заведение, независимо дали е държавно, общинско или частно, не трябва да прави търгове за онколекарства.

Конфликтът на мнения се задълбочава от позицията на здравния министър Катя Ивкова. Тя подкрепя идеята за централизирани търгове на ниво министерство с цел по-добри цени. Кацаров обаче обори това твърдение с конкретни данни от миналия септември. Рамковото договаряне през Министерството на здравеопазването е довело до по-високи цени от тези, плащани дотогава от НЗОК.

„Министерството на здравеопазването провежда конкурс за рамково договаряне. То не обещава закупуване на лекарства. Не ви обещава, че ще купи определено количество лекарства от вашата фирма, а иска от вас да посочите цена“

Основният проблем се крие в липсата на гарантиран пазар при рамковите споразумения. Когато фирмите не знаят какво количество ще бъде закупено, те естествено предлагат по-високи цени. Това е пазарна логика, която ощетява бюджета на Здравната каса. Порочната практика един да плаща, а друг да купува, трябва да бъде прекратена незабавно.

Д-р Кацаров припомни, че НЗОК има ясни процедури за формиране на цени, които могат да се приложат и тук. Механизмът за договаряне на отстъпки е налице и макар да не е съвършен, той функционира. Прилагането му за онколекарствата ще премахне нуждата от излишна бюрокрация и ще защити интересите на пациентите. Единственият начин за трайно решение е пълното уеднаквяване на процедурите за всички видове лекарства под шапката на Здравната каса.