Лекарствата, заплащани от НЗОК, се отпускат само с електронна рецепта

Лекарствените продукти, които Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) заплаща напълно или частично, се предписват и отпускат само електронно. Това важи и за медицинските изделия и диетичните храни за специални медицински цели.

Всяко здравноосигурено лице има право на определени гарантирани здравни дейности. Те включват лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели. Правата са регламентирани в Закона за здравното осигуряване.

НЗОК публикува актуални списъци с лекарствени продукти за домашно лечение. Списъците се намират в интернет страницата на касата. Те са достъпни в раздел „Лекарства и аптеки“, подраздел „Списъци с лекарствени продукти“.

Актуализациите се публикуват на всяко първо и шестнадесето число на месеца. В списъците е посочено кои продукти се заплащат напълно и кои частично.

Кой може да изписва лекарствата

Право да предписват лекарства, заплащани от НЗОК, имат лекари от извънболничната помощ. Те трябва да работят в лечебни заведения с договор с касата. Това може да бъде общопрактикуващ лекар или лекар специалист.

Някои лекарствени продукти подлежат на експертиза по член 78, точка 2 от Закона за здравното осигуряване. Те се предписват с електронен протокол. Протоколът може да бъде издаден от специалист по профила на заболяването.

Специалистът трябва да работи в лечебно заведение за извънболнична помощ. Протокол могат да издават и специализирани комисии в болнични лечебни заведения. След утвърждаването му личният лекар издава електронното предписание.

За лечение на едно заболяване могат да бъдат предписани до три лекарствени продукта. Това ограничение произтича от действащата нормативна уредба.

Какво плаща пациентът

В Позитивния лекарствен списък е посочено нивото на заплащане за всеки продукт. Процентите са 100, 75, 50 или 25. Размерът зависи от характера на заболяването и необходимостта от продължително лечение.

По-високо покритие може да се прилага при редки заболявания. То важи и при хронични заболявания, които сериозно влошават качеството на живот. Същото се отнася за заболявания, водещи до инвалидизация.

При продуктите със 100 процента заплащане най-ниската цена определя референтната стойност. Този продукт е напълно безплатен за пациента. За останалите продукти от същата група може да има доплащане.

Референтните стойности се изчисляват според лекарственото вещество, лекарствената форма и други показатели. Сред тях са дефинираната дневна доза, терапевтичният курс, концентрацията или обемът.

Необходим документ в аптеката

При отпускане на лекарствата фармацевтът изисква документ за самоличност. Документът може да бъде представен от здравноосигуреното лице или от приносителя.

След това аптеката проверява в Националната здравноинформационна система. Проверката се извършва по идентификатор на пациента. Възможни идентификатори са ЕГН, ЛНЧ, ССН или осигурителен номер на чуждестранно лице.

Проверяват се издаденото електронно предписание и датата на издаването му. Отпускането може да се извърши само при налична електронна рецепта.

Лекарствата по НЗОК се получават само от аптеки, сключили договор с НЗОК. Пациентът може да избере аптека и в друго населено място. За електронните предписания няма териториално ограничение.

В тази връзка информацията за лекарствата, които НЗОК заплаща за домашно лечение, може да помогне при проверката на списъците и условията.

Срокове на електронната рецепта

Единичното електронно предписание е валидно до 15 календарни дни. Същият срок важи за част А от тройното електронно предписание.

Част В от тройната рецепта е валидна до 45 календарни дни. Част С е валидна до 75 календарни дни. Отделните части се изпълняват последователно.

Част А се изпълнява до 15 календарни дни. Част В се изпълнява между 25-ия и 45-ия ден. Част С се изпълнява между 50-ия и 75-ия ден.

Сроковете се броят от издаването на предписанието. При следващите части се отчита и датата на отпускане на предходното количество.

Изтеклата електронна рецепта не може да бъде използвана повторно. При изтичане на срока лекарят трябва да издаде ново предписание. При тройна рецепта отпускането трябва да стане в срока на съответната част.

Без електронна рецепта лекарствата, заплащани от НЗОК, не могат да бъдат закупени. Предписването и отпускането им се извършват само по електронен път.