Кои лекарства заплаща НЗОК за домашно лечение и какви са новите правила от 2025 г.?
От юли 2025 г. лекарствата за остри инфекции при деца до 7 г. са безплатни. Научете как функционира Позитивният лекарствен списък и какви са сроковете за одобрение на е-протоколи.
Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) осигурява достъп до жизненоважна терапия за домашно лечение чрез Позитивния лекарствен списък (ПЛС). Този публичен регистър включва продукти, чиито цени са регулирани и се заплащат напълно или частично с публични средства. Всеки здравноосигурен гражданин има право на тези медикаменти, при условие че е редовен платец на своите вноски.
От 1 юли 2025 г. влиза в сила ключова промяна: лекарствените продукти по лекарско предписание за домашно лечение на остри инфекциозни заболявания за деца до 7-годишна възраст стават напълно безплатни. Тази мярка обхваща и антибактериалните средства, като правото на безплатно лечение се запазва и през 2026 г. В допълнение към това, на 7 юли 2025 г. НЗОК обяви конкретното включване на два нови антибиотика за деца в тази възрастова група, които се заплащат от касата от 8 юли 2025 г.
Позитивният лекарствен списък (Приложение № 1) към момента съдържа около 2150 продукта. Нивото на реимбурсация варира – 100%, 75%, 50% или 25%. Медикаментите със 100% покритие са предназначени за тежки и хронични заболявания като диабет, множествена склероза, епилепсия, психични и онкологични заболявания, както и за редки болести. При групирането на лекарствата по активно вещество, НЗОК заплаща напълно продукта с най-ниска цена в съответната група, докато за останалите пациентът може да се наложи да доплати разликата.
Процедурата за получаване на скъпоструващи лекарства е изцяло дигитализирана. Лекуващият специалист издава електронен протокол след оценка на медицинските критерии. Съществуват три групи протоколи (IA, IB и IC), които се утвърждават от комисии в Централното управление на НЗОК или в регионалните каси (РЗОК). Сроковете за разглеждане са строго определени: до два месеца за първоначално отпускане и 30 дни за продължаване на лечението.
Важно е да се отбележи, че НЗОК полага специални усилия за гарантиране на медицинска грижа за децата и уязвимите групи. Пациентите могат да следят статуса на своя е-протокол онлайн чрез сайта на НЗОК с идентификатор и национален референтен номер. След валидиране на протокола, личният лекар издава електронно предписание.
Лекарствата се отпускат само в аптеки, сключили договор с НЗОК. Магистър-фармацевтът проверява наличието на е-предписание в Националната здравноинформационна система (НЗИС). От 2020 г. насам хартиените рецепти за тези медикаменти са заменени изцяло от електронни. Вече се подготвя и бъдещата рамка на здравеопазването, като на 10 декемари 2025 г. бе публикуван проектът на Национален рамков договор за периода 2026–2028 г.
НЗОК за теб – последвай здравето! Потърсете подробности на нейния сайт и в социалните мрежи!
