Проф. д-р Русанка Ковачева: Доброкачествените възли на щитовидната жлеза не се израждат в ракови

Щитовидната жлеза е жизненоважен орган, чиито заболявания често остават невидими за дълъг период от време. Повечето пациенти свързват проблемите с нея само с хипо- или хипертиреоидизъм. Мащабно епидемиологично проучване в България обаче разкрива стряскащи данни за разпространението на тези състояния.

Според изследването 4,7% от българите страдат от хипотиреоидизъм. При почти четири пъти повече хора заболяването е в субклинична форма. Това означава, че хормоналните нарушения са налични, но липсват външни симптоми. Подобна е статистиката и при повишената функция на жлезата. Тя засяга 3,7% от населението ни. При три пъти повече българи формата е напълно непроявена и скрита.

Проф. д-р Русанка Ковачева, дм, обяви тези данни в качеството си на специалист в УСБАЛЕ „Акад. Иван Пенчев“. Тя е и председател на Българското сдружение по тиреоидея и паратиреоидея. Според нея основните фактори за тези заболявания са полът и възрастта. Жените са между три и четири пъти по-предразположени към тироидни проблеми спрямо мъжете. Това се дължи на естрогените и на по-редките профилактични прегледи при силния пол.

С напредването на възрастта честотата на нарушенията нараства значително. Възлите на щитовидната жлеза са класически пример за това явление. Те се откриват при около 25% от хората в общата популация. Над 50% от хората над 60-годишна възраст имат открити възли при ехографско изследване. Единственият сигурен начин за тяхното диагностициране е качественият ехографски преглед.

Наличието на автоимунни антитела е друга червена светлина за здравето. Те се откриват при 14% от населението у нас. Тези антитела невинаги означават развито заболяване веднага. Те обаче са ясен сигнал за необходимост от редовно медицинско проследяване.

България е ликвидирала масовия йоден дефицит чрез държавни мерки. Въпреки това статистиката днес показва определени пробойни в здравето на нацията. Доц. Шинков предупреждава за рисковете от самолечението с йод, което може да влоши състоянието. Бременните жени са най-рисковата група в това отношение. За тях изследването на щитовидната функция е абсолютно задължително.

Плодът е напълно зависим от хормоните на майката до четвъртия месец. Тези хормони осигуряват развитието на неговия мозък и нервна система. Неправилното функциониране на жлезата може да има пагубно отражение върху бебето. Способността за зачеване и износване също зависи пряко от тези хормони. При трудности с бременността първата стъпка е преглед при ендокринолог.

Децата са друга критична група, подлежаща на контрол още в родилния дом. Майките с тироидит на Хашимото трябва да информират педиатрите за своята обремененост. Менопаузата също е ключов период за жените. Тогава симптомите на възрастта често се припокриват с щитовидна дисфункция. Промените в съня и нервността могат да бъдат подвеждащи.

Много хора обвиняват щитовидната жлеза за повишеното си тегло. Често истината се крие в прекомерния прием на калории. Само специалист може да направи разликата чрез точни изследвания. Ако пациентът вече приема хормонални препарати като левотироксин, важи едно златно правило.

лекарството се взема абсолютно на гладно

Храната драстично намалява усвояването на медикамента в организма. Хормоналните препарати трябва да се приемат абсолютно на гладно за оптимално усвояване. Ако таблетката не се приема правилно, лекарят ще повиши дозата изкуствено. Високите дози носят риск от нежелани странични ефекти за пациента.

Образуването на възли е дълъг процес, започващ понякога още в детството. Най-често те се откриват между 40 и 50-годишна възраст. Ехографията улавя изменения от няколко милиметра до няколко сантиметра. Плътните възли растат много бавно през годините. Кистичните възли са изпълнени с течност и растат по-бързо.

Доброкачествените възли на щитовидната жлеза не се израждат в ракови образувания. Злокачествените процеси започват като такива още от самото начало. Бързото нарастване на възел изисква спешна медицинска консултация. Специалистите използват ехографски критерии за преценка на следващите стъпки.

В практиката навлизат високотехнологични методи като термоаблацията. Тя е алтернатива на класическата хирургична операция. Термоаблацията е щадяща алтернатива на операцията за доброкачествени възли над 2 см. Процедурата цели намаляване на размера и спиране на растежа. Тя се прилага по строги медицински критерии след преценка.

Обикновено се действа, когато възелът надхвърли размера от 2 см. Това важи и при козметични дефекти или симптоми на притискане. Под ехографски контрол се въвежда тънка игла-електрод. Тя подава лазерна, радиочестотна или микровълнова енергия. Тази топлинна енергия унищожава образуванието отвътре навън. Здравата част на жлезата остава напълно незасегната от процедурата.

Третираната зона постепенно се разгражда от самия организъм. Методът е подходящ главно за солидни и плътни доброкачествени структури. Чисто кистичните възли не се третират с термоаблация. Решението за лечение винаги е индивидуално за всеки пациент.

Клиничните материали подчертават значението на тънкоиглената биопсия. Тя помага за разграничаване на наблюдението от активното лечение. „Студените“ възли изискват по-внимателно оценяване на риска от злокачественост. „Горещите“ възли могат да произвеждат излишни хормони. Повечето възли са доброкачествени, но изискват периодично проследяване. Профилактиката остава най-сигурният щит срещу тежки усложнения.