Уникален успех: Български лекари спасиха две жени с рядък автоимунен енцефалит

Абитуриентката Мадлен Димитрова помни последно своя бал на 26 май 2025 година. След това нейният живот се превръща в истински кошмар. Тя страда от непоносимо главоболие, висока температура и десет дни пълно безсъние. Момичето става агресивно и започва да получава халюцинации. Тя губи паметта си за периода от май до септември. Първоначално лекарите в частна болница предполагат грип или вирусно заболяване. Други медици дори изказват съмнения за употреба на наркотични вещества. Мадлен обаче е отлична ученичка и активна спортистка.

Състоянието ѝ се влошава рязко след постъпване в Александровска болница. Тя спира да говори и да ходи. Момичето получава тежки гърчове и изпада в кома. Редица изследвания доказват, че причината е автоимунен енцефалит. Това е рядко състояние, провокирано от доброкачествен тумор в яйчника. **Анти-NMDA-рецепторният енцефалит засяга едва 1–2 души на милион годишно.** Този случай е уникален за българската медицинска практика.

Майката на момичето, Елица Димитрова, разказва за тежкия период. Мадлен не затваря очи три денонощия подред. Клепачите ѝ започват да треперят неконтролируемо. Светлината предизвиква силно дразнене в очите ѝ. Първите прегледи не откриват нищо сериозно. Лекарите смятат, че това е реакция от стрес около дипломната работа. Мадлен обаче е математик и винаги е била психически стабилна.

**Диагнозата е потвърдена чрез наличие на специфични антитела в серум и ликвор.** Лабораторията по клинична имунология на УМБАЛ „Св. Иван Рилски“ открива anti-NMDAR антитела. Това се случва след изключване на всички други възможни причини. Енцефалитът е животозастрашаващо възпаление на мозъчната тъкан. В този случай имунната система атакува собствените мозъчни клетки.

Няколко месеца по-късно в Александровска болница постъпва 39-годишната Даниела. Нейните симптоми са подобни, но протичат още по-тежко. Тя страда от внезапен колапс, висока температура и объркване. Даниела прекарва повече от два месеца в кома. Лекарите установяват наличие на HHV6 вирусен енцефалит и овариален тератом. Това е подобно на невероятното спасение в Пловдив, където пациентка се върна към живота след 35 дни в кома.

Директорът на УМБАЛ „Александровска“ проф. Атанас Йонков свиква мултидисциплинарен консилиум. В екипа се включват хирурзи, гинеколози, невролози и имунолози. **Мултидисциплинарен екип от пет столични болници обедини усилия за спасяването на жените.** Решено е туморите да бъдат отстранени чрез спешна хирургична интервенция. Операциите са извършени от проф. Иван Костов и екип от коремни хирурзи.

„Поради наличието на нервноподобна тъкан в този тумор имунната система започва да произвежда антитела, които по погрешка атакуват собствените мозъчни клетки“

, обяснява проф. Иван Костов. Тези антитела причиняват тежкото възпаление в мозъка. **В над 90% от случаите с тумор става дума за дермоидна киста в яйчника.** Времето до операцията е от критично значение за оцеляването.

Сложните казуси изискват изключително висока хирургична експертиза. Това напомня за отстраняването на тумор от гръбнака през очната кухина. Колаборацията между „Майчин дом“ и „Александровска“ постига резултати на европейско ниво. Лекарите прилагат интердисциплинарен подход за всеки пациент.

„Болестта е сложно съчетание от различни състояния и страдания на човешкия организъм“

, посочва проф. Атанас Йонков. Той допълва, че никой не притежава съвършен комплекс от познания сам. Затова екипната работа е единственият път към успеха. Пациентките са приети в реанимация в критично състояние. Те се нуждаят от апаратна вентилация за поддържане на живота.

**Пациентките преминаха през 5 процедури на терапевтичен плазмен обмен за пречистване на кръвта.** Доц. Йорданка Ямакова обяснява сложността на тази инвазивна процедура. Кръвта преминава през специален филтър за отделяне на плазмата. Тази плазма съдържа антителата, които атакуват мозъка. Дефицитът се замества с донорска плазма при строг контрол.

„Без мултидисциплинарния подход и колаборацията на много клиницисти от различни медицински специалности, те не биха били спасени“

, категоричен е проф. Атанас Йонков. След операцията Мадлен започва бързо да се възстановява. Днес тя работи и учи в университет. Даниела също се подобрява след продължителна рехабилитация. Двете жени живеят своя втори живот благодарение на българските лекари.