Петър Москов: Заради лобизъм нямаме медицински стандарти и някой може да прави операция над „Плод и зеленчук“
Петър Москов настоява за единен стандарт при терапевтичната афереза, финансиране от НЗОК и извършване на процедурата в интензивни отделения.
Петър Москов настоява за спешна регулация на терапевтичната афереза и плазмаферезата. Според него липсата на единен медицински стандарт създава сериозни рискове за пациентите.
Повод за разговора станаха обществените въпроси около плазмаферезата след внезапната смърт на гръцкия певец Йоргос Мазонакис. Москов определя процедурата като „сива зона“ в България. Причината е липсата на изрична нормативна уредба.
В различни медицински стандарти са описани характеристики на процедурата. Те са свързани с конкретни заболявания и медицински специалности. Липсва обаче единен стандарт, който да определя кой, къде и при какви условия може да я извършва.
Терапевтичната афереза трябва да получи отделен медицински стандарт и публично финансиране. Москов посочва, че сега практикуващите се ръководят от общ текст в Закона за здравето. Той изисква медицинските манипулации да се основават на научни данни.
Законът изисква също процедурата да се извършва на място с необходимата кадрова и апаратурна обезпеченост. Според Москов този текст позволява свободно тълкуване. Той предупреждава, че подобен подход може да постави пациентите в опасност.
Аферезата включва извеждане на кръвта от организма и разделянето ѝ с помощта на специален апарат. Частта, която трябва да бъде отстранена, остава в апарата. Останалата кръв се връща в организма.
При процедурата могат да се вливат обемни разтвори или специфични чужди кръвни продукти. Това показва, че методът не е безобиден. Москов свързва възможните усложнения с промени в кръвосъсирването.
Засиленото кръвосъсирване може да доведе до тромбоза, инсулт, инфаркт или белодробна тромбоза. Намаленото съсирване може да причини кръвоизлив при определени обстоятелства.
Процедурата може да отстрани вещества, свързани с имунитета. Това може да компрометира имунната система и да повиши податливостта към тежки инфекции. Вливането на чужди биологични продукти може да предизвика алергична реакция.
Москов заявява, че не познава официална база данни за странични реакции след естетически процедури. По думите му обаче негови колеги съобщават за зачестили оплаквания от пациенти.
Той подготвя предложенията заедно с проф. Николай Петров. Първата стъпка е министърът на здравеопазването да одобри стандарт по терапевтична афереза.
Втората стъпка е Министерството на здравеопазването да включи процедурата в пакета, заплащан от НЗОК. Третата стъпка изисква НЗОК и БЛС да договорят условията за финансиране на клинична процедура.
Москов настоява плазмаферезата да се извършва в интензивни отделения. Там има необходимите специалисти, техника и възможности за реакция при усложнения. Показанията могат да останат в компетентността на различни медицински специалности.
Ясният стандарт ще позволи контрол и санкции при нарушения. Според Москов нарушителите трябва да получават високи финансови глоби. При повторно нарушение той посочва и възможност за отнемане на разрешителното за медицинска дейност.
Плазмаферезата има приложение при тежки неврологични, автоимунни и хематологични заболявания. Москов определя метода като животоспасяващ при медицински показания. В момента НЗОК не финансира адекватно това лечение.
В отделни клинични пътеки плазмаферезата присъства като част от лечебния алгоритъм. Стойността ѝ обаче може да надвишава цялото плащане за заболяването. Така пациентите трябва да заплащат лечението или лекарят да поема разхода.
По думите на Москов това решение е неправилно, неустойчиво и субективно. Той посочва, че европейските държави имат различни регулации. Алгоритмите обаче следват основно подходите на Американската асоциация за афереза.
Москов припомня, че през 2016 г., като министър на здравеопазването, е въведена програма за терапевтична афереза. Тя е включвала структури, компетентности, методология и критерии за лечебните заведения.
По-късно програмата е преобразувана в клинична процедура за плащане от НЗОК. Според него тогава са отпаднали ясните критерии за място, изпълнител и показания. Впоследствие процедурата е отменена.
Той свързва липсата на стандарти с лобистки бизнес интереси в здравеопазването. Според него тези интереси блокират или оспорват медицинските стандарти.
В друга своя позиция Москов също критикува разрушаването на ключови структури в здравеопазването.
„Именно липсата на тези стандарти води до възможността някой да може да извършва хирургична операция над „Плод и зеленчук“ или да прави афереза в пригоден за целта гараж.“
За него ясните правила са гаранция за защита на гражданите. Москов очаква Министерството на здравеопазването да разгледа въпроса принципно и експедитивно.
Свързаните с регулациите финансови интереси той разглежда и като част от по-широкия спор за контрола върху здравната система. Москов е говорил и за ролята на финансовите потоци при борбата с влиянието в здравеопазването.
