Неврохирургът д-р Петър Маджуров: Кога болката в кръста изисква спешна операция и кога е просто дископатия

Болката в кръста е едно от най-често срещаните оплаквания в световен мащаб. По данни на специалисти, приблизително 1 милиард души по света изпитват болка в гръбначния стълб, което я превръща във водеща причина за увреждане във всички възрасти. Световният ден на гръбначния стълб, който се отбелязва на 16 октомври, е най-голямата инициатива за обществено здраве, посветена на тази тема. За 2025 г. темата е „Инвестирайте във вашия гръбначен стълб“, подчертавайки значението на проактивното управление на здравето на гръбнака.

За предизвикателствата, свързани с гръбначните заболявания, говори неврохирургът от Германия д-р Петър Маджуров, който по покана на УМБАЛ „Софиямед“ консултира и оперира пациенти в България през октомври и ноември. Той разяснява ключовите разлики между често бърканите диагнози.

Дископатия, херния или просто болка в кръста?

Д-р Маджуров обяснява, че болката в кръста е общ синдром, който често се дължи на дегенеративни изменения в долната част на гръбнака. Той прави ясна разлика между дископатия, дискова херния и фасетен синдром.

„Болката в кръста е общ синдром, който се дължи на дегенеративни изменения в долната част на гръбнака.“

— Д-р Петър Маджуров

Дископатията представлява намалено водно съдържание на диска. Това води до снижаване на височината му и образуване на ръбове и остеофити – състояние, по-познато като шипове, характерно за напреднала възраст. От друга страна, дисковата херния е съвсем различно състояние.

„Дисковата херния е част от заболяванията на лумбалния гръбнак. За такава можем да говорим само тогава, когато пръстенът на диска е скъсан и съдържание от диска излиза в спиналния канал и натиска дадено нервно коренче.“

— Д-р Петър Маджуров

Това състояние е известно сред хората като ишиас. Болките са едностранни и се увеличават по хода на засегнатия нерв в крака.

Неврохирургът категорично подчертава, че не всяка болка в кръста е дискова херния. Понятието Low back pain (ниска кръстова болка) на практика изключва дискова херния. То е по-скоро израз на дегенеративните промени в лумбалния сегмент и може да се свърже с дископатията.

Лечение на фасетния синдром

Често срещано състояние е и фасетният синдром. Той възниква, когато дегенеративните промени и намаляването на водното съдържание на дисковете натоварват малките ставички, свързващи всеки два прешлена. При хронично протичане това води до тяхната хипертрофия (подуване), причинявайки болка само в кръста, която по изключение може да се усеща и по предната страна на бедрата.

Фасетният синдром се лекува първоначално с медикаментозна тест инфилтрация под компютърно-томографски контрол. Инжектира се локален анестетик и кортизон в ставичките. Ако облекчението е краткотрайно и болките се възобновяват, може да се пристъпи към окончателна денервация. Тя се осъществява чрез повишена температура (термоденервация) или със студ (криоденервация), като последната се прилага в „Софиямед“. Трябва да се има предвид, че тази манипулация не е еднократна и може да се повтаря между една и три години.

Кога е нужна спешна операция?

Д-р Маджуров алармира за критичното значение на времето при наличие на дискова херния с неврологична симптоматика. При изразена неврологична отпадна симптоматика, като пареза (намаляване на силата в мускулните групи), задължително трябва да се направи консултация с неврохирург.

При наличие на пареза прозорецът за успешно оперативно лечение с обратно развитие на неврологичната симптоматика е от 0 до 14 дни. При по-тежки състояния, засягащи тазовите резервоари (изпускане), по данни на Световната здравна организация прозорецът за оперативна намеса е само 48 часа. Специалистът смята, че в тези случаи трябва да се действа оперативно веднага.

„При настъпване на тежка неврологична симптоматика, причинена от дискова херния, смятам, че всички възможни опити за самолечение и притъпяване са симптомите с нестероидни препарати, кортизон или аналгетици са противопоказни, тъй като се губи ценно време, което намалява успеха на оперативното лечение с течение на времето.“

— Д-р Петър Маджуров

До окончателно решение за операция се стига при неврологична симптоматика или при резистентност на оплакванията след минимум едноседмична консервативна терапия, включваща физиотерапия, рехабилитация и медикаменти.

За хиропрактиката и алтернативните методи

Д-р Маджуров разглежда хиропрактиката като част от физиотерапевтичното лечение, която трябва да се провежда само от високоспециализирани лекари или физиотерапевти. Той предупреждава, че опасността от влошаване на неврологичното състояние е голяма, особено в шийния сегмент. Въпреки това, при пациенти с Илиосакрален синдром, хиропрактиката е неизменна част от консервативната терапия. При успех на тази терапия и липса на неврологичен дефицит, той препоръчва отлагане на оперативното лечение.

Д-р Маджуров и екипът му от Германия ще преглеждат и оперират български пациенти в УМБАЛ „Софиямед“ до края на октомври и през ноември. Прегледите се осъществяват в БЛОК 1 на лечебното заведение с предварително запазен час.

Вижте също: Президентът Радев почете военните парашутисти и 81 години от първия боен ден на дружината

Вижте също: Криза за българския орех: 100% загуба на реколта и натиск от евтин внос от Китай

Вижте също: Икономическото насилие вреди на обществото: Бизнесът и институциите търсят общи решения в подкаста „Без напрежение“

Вижте също: Huawei Watch D2: Смартчасовникът, който измерва кръвното налягане 24 часа в денонощието с медицинска точност