Кои лекарства заплаща НЗОК за домашно лечение и какви са новите правила от 2025 г.?

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) осигурява достъп до жизненоважна терапия за домашно лечение чрез Позитивния лекарствен списък (ПЛС). Този публичен регистър включва продукти, чиито цени са регулирани и се заплащат напълно или частично с публични средства. Всеки здравноосигурен гражданин има право на тези медикаменти, при условие че е редовен платец на своите вноски.

От 1 юли 2025 г. влиза в сила ключова промяна: лекарствените продукти по лекарско предписание за домашно лечение на остри инфекциозни заболявания за деца до 7-годишна възраст стават напълно безплатни. Тази мярка обхваща и антибактериалните средства, като правото на безплатно лечение се запазва и през 2026 г. В допълнение към това, на 7 юли 2025 г. НЗОК обяви конкретното включване на два нови антибиотика за деца в тази възрастова група, които се заплащат от касата от 8 юли 2025 г.

Позитивният лекарствен списък (Приложение № 1) към момента съдържа около 2150 продукта. Нивото на реимбурсация варира – 100%, 75%, 50% или 25%. Медикаментите със 100% покритие са предназначени за тежки и хронични заболявания като диабет, множествена склероза, епилепсия, психични и онкологични заболявания, както и за редки болести. При групирането на лекарствата по активно вещество, НЗОК заплаща напълно продукта с най-ниска цена в съответната група, докато за останалите пациентът може да се наложи да доплати разликата.

Процедурата за получаване на скъпоструващи лекарства е изцяло дигитализирана. Лекуващият специалист издава електронен протокол след оценка на медицинските критерии. Съществуват три групи протоколи (IA, IB и IC), които се утвърждават от комисии в Централното управление на НЗОК или в регионалните каси (РЗОК). Сроковете за разглеждане са строго определени: до два месеца за първоначално отпускане и 30 дни за продължаване на лечението.

Важно е да се отбележи, че НЗОК полага специални усилия за гарантиране на медицинска грижа за децата и уязвимите групи. Пациентите могат да следят статуса на своя е-протокол онлайн чрез сайта на НЗОК с идентификатор и национален референтен номер. След валидиране на протокола, личният лекар издава електронно предписание.

Лекарствата се отпускат само в аптеки, сключили договор с НЗОК. Магистър-фармацевтът проверява наличието на е-предписание в Националната здравноинформационна система (НЗИС). От 2020 г. насам хартиените рецепти за тези медикаменти са заменени изцяло от електронни. Вече се подготвя и бъдещата рамка на здравеопазването, като на 10 декемари 2025 г. бе публикуван проектът на Национален рамков договор за периода 2026–2028 г.

НЗОК за теб – последвай здравето! Потърсете подробности на нейния сайт и в социалните мрежи!