Рехабилитация по клинични пътеки: Кой има право и какво покрива НЗОК?

Време за четене: 3 мин. • 26 септември 2025

Рехабилитацията е ключов етап във възстановяването на здравето и качеството на живот на пациенти с различни заболявания. В България Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) покрива разходите за тази важна грижа по определени клинични пътеки, давайки шанс на хиляди хора да се изправят отново. Но кой точно има право на такава рехабилитация и какви са условията?

На рехабилитация, заплатена от НЗОК по клинични пътеки, има право всеки здравноосигурен, който страда от заболяване, включено в съответната клинична пътека, и има индикации за хоспитализация по нея. Като основно изискване, за да започне процесът, е наличието на направление №7, издадено от специалист – било то физиотерапевт, невролог или друг съответен медицински експерт.

НЗОК заплаща по 11 клинични пътеки в областта на физиотерапията и рехабилитацията. Те са свързани със заболявания на опорно-двигателния апарат, централната и периферната нервна система, сърдечносъдовата система, както и с грижи след прекаран COVID-19. В цената на клиничната пътека са включени престой, храна и всички задължителни диагностични и терапевтични процедури според алгоритъма на пътеката.

В съответствие със съвременните постижения, от две години в пакета от дейности, заплащани от НЗОК, е включена нова клинична пътека за роботизирана рехабилитация на ръка и крак, предназначена за пациенти с детска церебрална парализа. По пътеки №263 и №265 е въведена и нова процедура – комбинирана подводно-екстензионна терапия, която е задължителна за отчитане на пътеката.

Над 50 са специализираните болнични заведения, имащи договор с НЗОК, които предлагат тези услуги. Многопрофилни болници за активно лечение също разполагат с отделения по физиотерапия и рехабилитация. Важно е да се предостави пълна медицинска документация за придружаващите заболявания, тъй като някои състояния (като инфекции, цироза, кръвоизливи, остра фаза на заболявания, аритмии, аневризми) са противопоказани за лечение с физикални фактори.

Минималният болничен престой по най-търсените пътеки (КП 265 и КП 263) е 7 дни. За други състояния като лечение след COVID-19, родова травма на централната или периферната нервна система, детска церебрална парализа и спинална мускулна атрофия, престоят е 10 дни. Стандартното правило е за една хоспитализация годишно. Въпреки това, при определени условия, като например по КП №262 за пациенти с последици от инсулт или множествена склероза, както и по КП №265.1 за пациенти с фрактури или след смяна на става, е допустима повторна хоспитализация два пъти годишно при конкретни диагнози.

Здравноосигурените лица, лекуващи се в болнично заведение, дължат потребителска такса от 1 лв. за всеки ден болнично лечение, която се заплаща за не повече от 10 дни в рамките на календарна година. Пациентите имат възможност да доплатят за настаняване в стая с по-добри битови условия или за допълнителни процедури, препоръчани от физиотерапевта, съгласно ценоразписа на лечебното заведение.

Рехабилитацията по клинични пътеки представлява болнична медицинска помощ и се осъществява само в лечебни заведения, които имат договор с НЗОК. Различен тип профилактика и рехабилитация се предлага в хотели и балнеохотели по програми на Националния осигурителен институт (НОИ).

Разлики между НЗОК и НОИ:

Терапия по НОИ е 10 дни, а по клинична пътека (КП) е минимум 7 дни.
По НОИ терапията е веднъж годишно, докато по НЗОК за част от диагнозите се допуска повторна хоспитализация.
Диагностичните и терапевтичните процедури по програма на НОИ са 4 на ден, докато по КП са съобразени с алгоритъма на пътеката (напр. по КП 265.1 са три различни терапевтични процедури дневно).
По НОИ се изисква служебна бележка от работодател, удостоверяваща осигурителните права, докато всички здравноосигурени лица имат право на КП, без значение дали са в трудово-правни отношения или пенсионери. По НОИ – лица на трудово-правни отношения, самоосигуряващи се, както и лица с ТЕЛК с инвалидна пенсия, но ненавършили възраст за пенсиониране.
Престоят по КП се покрива изцяло от бюджета на НЗОК (без потребителската такса и евентуални доплащания), докато по програмата на НОИ заплащането е чрез бюджета на ДОО и включва до четири процедури дневно, нощувки и определена сума за храна (11 лв. на ден за 2025 г.).

При изписване на пациента се предоставя епикриза, която обобщава проведеното лечение, изследвания, процедури, резултатите от лечението и препоръки за хранителен и двигателен режим, както и евентуална нужда от последващи рехабилитационни дейности.

Емо Костадинов споделя: „Знам какво е да се връщаш след болка. Пътят не е лесен, но рехабилитацията помага да се изправиш отново – стабилен и уверен. Ако си здравноосигурен, НЗОК покрива тази грижа. Не чакай! Възстановяването започва с първата крачка. НЗОК за теб! Последвай здравето!“