Пробив в медицината: Хирурзи отстраниха тумор от гръбнака през очната кухина

Екип от Медицинския център на Мерилендския университет извърши първа по рода си операция, отстранявайки рядък тумор на гръбначния стълб. Интервенцията е осъществена през очната кухина на пациентката. Този новаторски подход отваря нов „хирургически коридор“ към труднодостъпни области на тялото.

19-годишната пациентка е страдала от хордома – изключително рядък костен тумор. Той се развива по протежение на гръбначния стълб. Обикновено хордомата засяга хора между 40 и 60 години, но при младата жена туморът е бил разположен около гръбначния мозък и шийните прешлени. Това местоположение е изключително рисково за операция.

Традиционните хирургически подходи, като достъп откъм гърба, носят висок риск от увреждане на гръбначния мозък и парализа. Дори алтернативни методи през устата или носа са били твърде опасни поради близостта на критични структури.

Неврохирургът д-р Мохамед А. М. Лабиб и лицево-пластичният хирург д-р Калпеш Вахария разработиха безпрецедентна трансорбитална техника. Тя включва достъп през долната част на очната кухина. Макар трансорбиталният метод да се прилага за някои мозъчни тумори, използването му за достигане до гръбначния стълб е нечувано досега.

При хордомата на пациентката, обвита около мозъчния ствол, екипът е приложил комплексен подход. В две отделни процедури са отстранили част от тумора чрез традиционна краниотомия. Останалата част е премахната през носа, използвайки метода на д-р Лабиб, наречен „минаване през третата ноздра“.

Д-р Вахария извърши прецизен разрез през конюнктивата във вътрешността на долния клепач. Важните структури в окото не са засегнати. След това отстрани долния сегмент на очната кухина и част от скулата. Това създаде временен път за хирургическите инструменти, заобикаляйки кръвоносни съдове и нерви. Чрез този „коридор“ д-р Лабиб използва фини инструменти и ендоскоп. Така достига до шийните прешлени и внимателно пробива костта, за да отдели тумора от гръбначния мозък.

След отстраняването на тумора, д-р Вахария възстановява долната част на очната кухина с титаниева пластина. Скулата е реконструирана с кост от бедрото на пациентката. Използването на малки разрези и ендоскоп значително намалява травмата. Младата жена няма видими външни белези по лицето. Както трансорбиталната, така и процедурата през носа са проведени щадящо.

19-часовата операция е успешна благодарение на достъпа през очната орбита. Той избягва увреждане на гръбначния мозък и критични структури. Сред тях са евстахиевата тръба, големи кръвоносни съдове и нерви, контролиращи говора и преглъщането. Д-р Лабиб подчертава, че широкият „коридор“ е позволил пълно отстраняване на тумора, намалявайки риска от рецидив.

След операцията и последвалата протонна лъчетерапия, 19-годишната жена е клинично здрава. Тя е възстановила нормалния си живот. Няма неврологични дефицити, което е било най-големият риск. Тази история е доказателство за смелостта на пациентката и безкрайния потенциал на неврохирургичния екип.

Допълнителни международни репортажи потвърждават операцията като първа по рода си за отстраняване на гръбначен тумор през очната кухина. Това подчертава значението на трансорбиталния подход. Той разширява възможностите за достъп до труднодостъпни лезии. Комбинацията от микроразрези, ендоскопия и реконструкция обяснява минималните белези и запазването на естетиката. Протонната лъчетерапия е стандартен подход при хордоми за елиминиране на микроскопични клетки и намаляване на риска от рецидив. За подобни иновации в медицината може да прочетете и за присаждане на зъб в окото за възстановяване на зрението.