Пробив в лечението на инсулт: Ново лекарство атакува „лепилото“ в тромба за пръв път от 30 години

За пръв път от близо 30 години е разработено принципно ново лекарство за остър исхемичен инсулт. То показа многообещаващи резултати в клинични проучвания. Медикаментът атакува специфично „лепилото“, което свързва тромбоцитите в кръвния съсирек. Това отваря нови възможности за лечение на този вид мозъчен удар, който представлява 80% от всички случаи.

Първите 48 пациенти в САЩ, Канада и Австралия са показали добър профил на безопасност. Клиничното проучване ще продължи с още 180 пациенти. Новото лечение е насочено към исхемичен инсулт, причинен от запушване на кръвоносен съд. Преди прилагане на терапията е задължително да се изключи хеморагичен инсулт със спешен скенер.

Новата молекула е РНК аптамер. Тя потиска ключов протеин, участващ в слепването на тромбоцитите. При нормални условия този протеин помага за спиране на кървенето. При инсулт обаче той образува твърде силна „запушалка“, спираща кръвоснабдяването на мозъка. Лекарството удължава терапевтичния прозорец от 4 часа. Това дава повече време на лекарите да реагират и увеличава броя на лечимите пациенти.

Второ описано предимство е, че лекарството се прицелва в конкретен механизъм на образуване на тромба и благодарение на това рискът от кървене е по-малък.

За разлика от сегашните медикаменти, които разреждат кръвта, новото лекарство действа целенасочено. То се прикрепя само към определения протеин, без да манипулира цялата кръв. Това намалява риска от кървене. Допълнително предимство е възможността действието на медикамента да бъде моментално „изключено“ с антидот. Това осигурява пълен контрол на лекарите, за разлика от тромболитиците, чието действие не може да бъде прекъснато.

Тромболитиците атакуват фибрина, докато новото вещество има потенциал да „разхлаби“ дори плътни тромби, богати на тромбоцити и фактор на Вилебранд. Това води до по-бързо възстановяване на кръвотока и намаляване на уврежданията. При първите пациенти е постигнато над 95% потискане на фактора на Вилебранд. Въпреки оптимистичните данни, лекарството все още не е налично за масова употреба, тъй като експерименталната фаза продължава.

Нови развития и перспективи

В България вече се прилагат иновативни терапии. Например, в болница „Пирогов“ е използвана терапия с медикамента Tenecteplase, спасявайки живота на трима пациенти с исхемичен инсулт. Предстоят и други клинични изпитвания, като това на лекарството Hi1a, което цели да намали увреждането на сърцето и мозъка при инфаркти и инсулти.

Учени от UCLA разработват експерименталното лекарство DDL-920, което възстановява двигателните функции след инсулт без продължителна физиотерапия. То показва пълно възстановяване на движенията при мишки. Научната общност разглежда DDL-920 като потенциална революция, но подчертава нуждата от обстойни клинични изпитвания при хора.

Европейската комисия одобри медикамента dabigatran etexilate за превенция на инсулт при пациенти с предсърдно мъждене. Компания Bayer разработва лекарство от ново поколение (Asundexian) за вторична профилактика. Националният консенсус за диагностика и лечение на мозъчно-съдови заболявания в България, актуализиран в края на 2024 г., позволява прилагането на тези нови терапии.