НЗОК откри 981 нарушения в болници: Шест частни заведения формират половината от надлимитната дейност

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) установи 981 нарушения при проверки в 42 държавни, общински и частни лечебни заведения. Това съобщи управителят на касата доц. Петко Стефановски пред депутатите от здравната комисия. Инспекциите са проведени в периода от юни до септември 2025 г. по „кръстосан“ принцип, при който инспектори от една районна здравноосигурителна каса (РЗОК) проверяват територията на друга.

Доц. Стефановски посочи, че мащабните проверки са развенчали няколко утвърдени мита. Хипотезата, че частните болници извършват повече нарушения или източват НЗОК, не се е потвърдила. Развенчан е и митът за мнимите хоспитализации. Липсващите пациенти представляват едва 0,5% от всички приети за лечение.

По-голямата част от нарушенията са свързани с административни пропуски и неспазване на изискванията. 61% от установените проблеми са свързани с неспазване на задължителните изисквания към изпълнителите на клинични пътеки. Допълнителни 32% от нарушенията са концентрирани в неправилно попълване на документацията. Едва 7 на сто, или 73 случая, са свързани с неправомерно доплащане от пациенти за дейности и консумативи, които НЗОК поема.

Шест рекордьора генерират половината надлимитна дейност

Данните от проверките сочат, че има лечебни заведения с екстремни надвишения, като някои болници са отчели над 12 000% надвишение на месечните индикативни стойности. Допълнително, делът на държавните болници, генериращи надлимитна дейност, се е увеличил с 10%.

Шест частни лечебни заведения формират половината от така наречената надлимитна дейност на болниците през първите четири месеца на тази година. Общо 28 лечебни заведения са превишили индикативните си стойности с над един милион лева в периода януари – април.

Първенец в тази класация е болница „Софиямед“, която е надхвърлила индикативните си стойности с над 7,7 млн. лева. Това надвишение е близо три пъти повече от надлимита на ВМА и „Пирогов“. На трето място е „Бургасмед“, част от групата на „Булфарма“, с над 5,2 млн. лева надвишение за първите четири месеца на 2025 г.

Другите лечебни заведения с най-големи превишения са: болниците на „Сърце и мозък“ в Плевен (6,1 млн. лева) и Бургас (4,1 млн. лева), заемайки съответно второ и шесто място. Частната клиника „Дева Мария“ в Бургас е в петицата с близо 5 млн. лева над лимита си.

Новите мерки спестяват над 50 млн. лв.

Въпреки значителния размер на надлимитната дейност, наложените санкции за болниците са минимални, възлизайки на по-малко от 1,5 млн. лева. От тази сума, около 1 млн. лева са неправомерно получени суми, които болниците трябва да възстановят на НЗОК.

От НЗОК отчитат, че законова промяна, приета през юли тази година, вече дава резултат. Промяната регламентира, че надлимитната дейност на болниците няма да бъде заплащана. През юли – август 2025 г. надлимитната дейност намалява с над 90%, което е довело до спестяване на над 50 млн. лв. за Здравната каса.

„Анализите ни показват, че има нарастване на надлимитната дейност за периода януари – февруари 2025 г., когато действаше старият бюджет, а през март, когато действа новият бюджет – намалява“

— доц. Петко Стефановски

„Това се дължи на законова промяна, приета през юли тази година, която регламентира, че надлимитната дейност на болниците няма да бъде заплащана“

— доц. Петко Стефановски

Предложение за електронна карта и отпадане на книжката

С цел засилване на контрола и прозрачността, доц. Стефановски предложи законодателни промени в Закона за здравното осигуряване. НЗОК предлага въвеждане на електронна здравноосигурителна карта, която да служи за задължителна верификация и основание за заплащане от страна на касата към лечебните заведения.

Чрез тази промяна ще се въведе и възможност за информирано съгласие от страна на пациентите при дехоспитализация, касаещо извършените манипулации и дейности. Това ще прехвърли част от контрола върху самото здравноосигурено лице.

„Въвеждайки тази карта, ще отпадне синята здравноосигурителна книжка. Може да се въведе и информирано съгласие от страна на пациенти при дехоспитализация за извършените му манипулации и дейности. Така контролът ще бъде от страна на здравноосигуреното лице“

— доц. Петко Стефановски

Вижте също: Моди и Тръмп отбелязаха „добър напредък“ в търговските преговори на фона на високите американски мита

Вижте също: Трагедията в Елените: Как река Дращела бе бетонирана, а разследване от 2009 г. — прекратено

Вижте също: Аварийно кацане в Букурещ: Четирима пътници на British Airways се натровиха с дим

Вижте също: Нивото на Янтра спада с метър и половина след критична нощ във Велико Търново

Вижте също: Георги Самуилов купи имота на Симеон Сакскобургготски в Баня за 2,5 млн. лева | Местни настояват държавата да го спаси