Доц. Групчев: Двуочната операция на катаракта намалява стреса и води до по-добро зрение, подпомогната от Изкуствен интелект
Според доц. Димитър Групчев, двуочната операция на катаракта осигурява по-добри резултати и по-малък стрес за пациентите, въпреки че изисква прецизна индивидуална преценка. В офталмологията Изкуственият интелект (ИИ) вече помага за оптимизиране на хирургичните резултати и подбора на вътреочните лещи, използвайки данни от оптична биометрия. Специалистът подчертава също важността на годишните профилактични прегледи след 50-годишна възраст и контрола на гликирания хемоглобин при диабет.
Доц. Димитър Групчев
Всяка година във втория четвъртък на октомври отбелязваме Световния ден на зрението. Целта е да се повиши осведомеността за очните заболявания и да се насърчи активната профилактика. Според известния офталмолог доц. д-р Димитър Групчев, основните социалнозначими заболявания остават катарактата, глаукомата, макулната дегенерация и диабетната ретинопатия.
Профилактика и ранна диагностика
Доц. Групчев подчертава, че все още много пациенти закъсняват за подходящо лечение поради липса на информация. Профилактиката е препоръчителна за всяка възраст, но става наложителна около 40 г., когато се появява пресбиопията (възрастовото далекогледство). Пресбиопията представлява отслабване на акомодацията – способността на окото да променя фокуса. Добре е проследяването да се извършва на всеки две години.
Скринингът и превенцията са задължителни за по-възрастните пациенти. За 50-годишните е задължително веднъж годишно да посещават офталмолог за скрининг и превенция. За възрастните между 60 и 65 г. ежегодният преглед трябва да бъде рутина, като честотата на проверките може да се увеличи до веднъж на два месеца в зависимост от диагнозата.
Катаракта и избор на лещи
Катарактата, или перде на очите, е най-често срещаното заболяване, при което лещата на окото променя своята прозрачност. Тя обикновено се появява след 60-65 г., но напоследък се диагностицира и при пациенти между 40 и 60 г., често свързана с рискови фактори като тютюнопушене, алкохол, диабет, продължителен прием на кортикостероиди и травми.
Най-често извършваната оперативна интервенция в света – факоемулсификацията на катаракта, остава златен стандарт за лечение. При избора на вътреочна леща, който може да бъде еднофокусен, многофокусен или с удължен фокус, ключово е изграждането на доверие между пациента и хирурга. Правилният подбор зависи от редица апаратни изследвания:
- Оптична кохерентна томография (ОСТ скенер)
- Спекуларна микроскопия
- Роговична топография
Най-съвременният метод за измерване на диоптричната сила е оптичната биометрия. Оптичната биометрия е най-съвременният метод за измерване на диоптричната сила на лещата. Мултифокалните лещи осигуряват независимост от очилата, докато лещите с удължен фокус често налагат ползването на очила за близко зрение.
Революцията на Изкуствения интелект в хирургията
Изкуственият интелект (ИИ) навлиза активно в офталмологията, особено в хирургията на катаракта. Онлайн платформите с ИИ не само анализират статистически данни от хирурзи по света, но и изследват т.нар. индивидуална оптимизация на хирурга.
Изкуственият интелект вече прогнозира коя леща е по-подходяща за окото на човека и анализира хирургическите стъпки за индивидуална оптимизация на хирурга. Чрез ИИ може да се анализира цялата операция на даден пациент, като програмата я разделя на стъпки, води статистика за време и прецизност, и дава представа кои части от интервенцията се нуждаят от подобрение. Този анализ има положителен ефект върху подбора на лещи, особено при по-сложни случаи.
Предимства на двуочната операция
Доц. Групчев подчертава, че самоанализът и непрекъснатото усъвършенстване са ключови за успешния хирург. Едно от най-ценните му наблюдения от анализа на клинични случаи е свързано с двуочната операция на катаракта – хирургична разновидност, при която двете очи се оперират непосредствено едно след друго.
Двуочната операция на катаракта води до по-добър резултат за пациента и по-малък стрес. Последните изследвания потвърждават безопасността и ефективността на този подход при минимален интервал между двете операции, което води до по-бързо възстановяване и по-добро бинокулярно зрение. Тази методика съкращава общото време за възстановяване, намалява разходите и позволява по-бързо връщане към нормален живот, но изисква индивидуална преценка, тъй като не всеки пациент е подходящ за нея.
Новости при глаукома и ретината
При глаукомата – група заболявания, водещи до необратима загуба на зрително поле – целта на лечението е контрол и спиране на прогресията. Актуалните тенденции клонят към заобикаляне на очните капки (поради липса на контрол върху спазването на лечението) и фокусиране върху селективната лазерна трабекулопластика или специални глаукомни микроимпланти.
Макулната дегенерация има две форми. При сухата форма, фотобиомодулацията дава успешен резултат и тази специална апаратура вече е налична в България. За влажната форма се прилага инжекционно медикаментозно лечение, като често са необходими 6 до 9 апликации годишно. Предстоят и открития за хирургично лечение на влажната форма.
Що се отнася до диабетната ретинопатия, най-важен е контролът върху кръвната захар и кръвното налягане. Добър контрол на кръвната захар (HbA1c под 7%) предотвратява над 70% от всички очни усложнения, свързани с диабет. При пациенти с лош контрол се налага по-сложна операция, наречена витректомия, често комбинирана с имплантация на силикон.
